갑자기 머리가 아프고 속이 메스껍다고 하며 쓰러짐: 뇌출혈

뇌출혈이란 뇌의 동맥이 파열되어 출혈을 일으킬 때 발생하는 상태입니다. 이는 심각한 상황으로, 즉각적인 응급 조치와 간호가 필요합니다. 뇌출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압 입니다. 다른 원인으로는 뇌동맥류, 뇌혈관 기형, 뇌종양 출혈 및 외상이 있습니다. 이런 심각한 뇌출혈의 증상, 응급조치 및 치료, 회복에 관한 다양한 정보를 다룬 글입니다.

증상

뇌출혈의 증상으로는 감각장애, 발열, 고혈압, 운동장애, 뇌정맥 혈전증, 심한 두통, 두개 내 압력 증가, 수막 자극, 탈장 등이 있습니다. 또한, 일부 사례에서는 간혹 발작을 일으켜 눈이 초점을 맞추고 혼동되거나 심한 경우에는 혼수상태가 됩니다.

응급 조치

응급 조치로는 산소 공급, 혈압 조절, 혈액 응고제 투여 등이 있을 수 있습니다. 또한, 의식이 없을 때는 목을 뒤로 젖히거나 머리를 옆으로 돌려 기도를 유지하고 목이 조이는 옷이나 넥타이 등을 풀어줘야 합니다. 구토를 할 때는 바로 눕힌 상태에서 목을 옆으로 돌리고 토물을 손가락을 이용해서 제거해야 합니다.

치료 방법

뇌출혈의 치료는 항상 수술이 필요하며, 혈액이 한 영역에 있는 경우 혈액의 외과적 배액이 필요합니다. 또한, 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액 순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있습니다.

뇌출혈 수술 방법

뇌출혈 수술 방법은 출혈의 크기와 위치에 따라 결정됩니다.

 

• 뇌정위적 수술: 출혈 부위의 중심점을 뇌 전산화 단층촬영 등을 이용하여 정확하게 측정하고, 두개골에 직경 약 1cm 정도의 구멍 하나만을 뚫어 뇌정위 수술 기구를 이용하여 정확하게 중심점에 배액관을 위치시켜서 녹아있는 피는 흘러나오게 하고 굳어있는 피는 용해제를 투여하여 녹여 빼는 방법입니다.
• 개두술: 직접 두개골을 크게 뚫어서 뇌 표면을 자르고 출혈 부위로 들어가는 개두술을 실시하여 혈종을 제거하는 방법입니다.

 

수술후 회복

뇌출혈 수술후 의식회복 기간은 개인에 따라 다르지만, 일반적으로는 몇 주에서 몇 개월까지 걸릴 수 있습니다. 의식회복 과정은 다음과 같은 단계로 진행될 수 있습니다:

• 수술 후 의식이 없는 상태: 수술 후 일시적으로 의식이 없는 상태가 될 수 있습니다. 이는 일반적으로 수술 후 몇 일 동안 지속될 수 있습니다.
• 의식이 저하된 상태: 환자는 깨어 있지만, 혼동되거나 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 의식 회복: 환자가 주변 환경에 대해 인식하고 의사소통을 할 수 있게 됩니다. 그러나 기억력이나 인지능력이 아직 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.
• 기능 회복: 의식이 완전히 회복되면, 환자는 일상 생활에 필요한 기능들을 다시 찾아가기 시작합니다. 이 단계에서는 물리적인 치료나 재활 프로그램이 필요할 수 있습니다.

환자와 가족은 이를 인지하고, 의료진과의 협력을 통해 최선의 치료와 재활을 받을 수 있도록 노력해야 합니다. 의식회복이 완전히 이루어지면, 환자는 일상 생활에 다시 참여할 수 있게 되며, 이는 뇌출혈 수술의 성공적인 결과를 의미합니다.

간호과정

뇌출혈 후에는 신체적 안정을 유지해야 합니다. 이를 위해 적절한 위치 변경, 피부 관리, 올바른 식사 및 수분 공급 등을 신경써야 합니다. 또한 환자의 체온, 호흡, 혈액 순환 등을 지속적으로 모니터링하여 이상을 감지하고 조치해야 합니다.

재활 치료

뇌출혈 후에는 재활 치료가 필요합니다. 재활 치료는 운동 치료와 작업 치료로 나누어 집니다. 운동 치료는 중추신경 발달 재활 치료법이나 수동ㆍ능동 관절 가동 운동, 점진적 저항 운동, 매트 운동, 균형 훈련, 자세 훈련, 이동 훈련, 보행 훈련 등이 있습니다.

생활 관리

뇌출혈 환자의 생활 관리도 중요합니다. 충분한 수면을 취하고 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방해야 합니다. 변비가 생기지 않도록 주의하고 과도한 소금을 섭취하지 않아야 합니다. 또한 고지혈증과 동맥경화를 예방할 수 있는 식사를 하는 것이 좋습니다.

생존율

뇌출혈은 위치와 크기에 따라 생존율이 다르지만 일반적으로 생존율은 30~50% 정도입니다. 뇌출혈이 발생한 부위와 크기, 환자의 건강 상태에 따라 생존율이 크게 달라질 수 있으므로 조기 발견과 치료가 중요합니다.

후유증

뇌출혈 후에는 후유증이 남을 수 있습니다. 대표적인 후유증으로는 기억력 저하가 있으며, 다음 단계의 행동을 하지 못하는 실행능력의 저하와 상대방의 말을 알아듣거나 표현하는데 어려움이 생기는 언어능력의 저하와 같이 신체기능의 저하가 나타납니다. 또한, 운동 장애와 같은 후유증으로 인해 일상생활이 어렵게 될 수도 있습니다.

치료 기간

뇌출혈의 치료 기간은 수술 방법, 환자의 상태 및 수술 후 합병증 등에 따라 다르지만, 일반적으로 수술 후 의식이 나오는 기간은 1주에서 1개월 정도 걸릴 수 있습니다. 뇌출혈 후에는 신체적 안정을 유지해야 하며, 이를 위해 적절한 위치 변경, 피부 관리, 올바른 식사 및 수분 공급 등을 신경써야 합니다.

뇌출혈 수술후 추천 운동

뇌출혈 수술후에는 다음과 같은 운동을 추천합니다:

1. 근력운동

편마비를 완화시키고 근육을 움직일 수 있도록 근력운동을 시행해야 합니다. 이는 환자의 근력을 향상시키는 데 도움을 줍니다.

2. 스트레칭

경직성 편마비의 경우 관절운동과 스트레칭을 꾸준히 시행하여 경직을 완화할 수 있습니다.

3. 유산소 운동

조깅이나 수영 등의 유산소 운동을 하루에 30분 정도 매일 꾸준히 하는 것이 효과적입니다.

뇌출혈 수술후 추천 식이요법

뇌출혈 수술후에는 다음과 같은 식이요법을 추천합니다:

1. 비타민과 식이섬유가 풍부한 식사

다양한 비타민, 식이섬유를 가지고 있는 채소와 과일, 혈당을 천천히 높여 혈관에 부담이 적은 메밀, 옥수수, 현미 등이 뇌출혈에 좋습니다.

2. 지방이 적은 고기 섭취

고기를 먹을 경우 지방이 적은 살코기가 좋으며 튀긴 음식보다는 굽거나, 찌는 등 기름을 쓰지 않은 음식이 좋습니다.

3. 염분 섭취 제한

충분한 수면을 취하고, 과도한 소금을 섭취하지 않습니다.

4. 고지혈증 예방

또한 고지혈증, 동맥경화를 예방할 수 있는 식사를 하는 것이 좋습니다.

뇌출혈 수술후에는 이러한 운동과 식이요법 외에도 신체적, 정신적 휴식과 마음의 안정을 취하는 것이 중요합니다. 또한, 재활치료 외에도 신체적, 정신적 휴식과 마음의 안정을 취하는 것이 중요합니다. 이러한 조언들은 뇌출혈 수술후 환자의 건강 회복에 도움이 될 것입니다.

심리적 지원

마지막으로, 뇌출혈 환자와 그 가족에게는 심리적, 정서적 지원이 필요합니다. 이를 위해 의사소통 기술과 감정적 지원 방법을 습득하고, 환자와 가족의 우려와 요구를 듣고 존중해야 합니다. 뇌출혈 환자의 생명을 지키기 위해 간호사의 노력과 전문성은 결코 얕잡아볼 수 없는 것입니다.

에필로그(Epilog)

제발 이것만은 기억합시다. 내 몸의 반쪽이 잘 안움직이거나 불편함을 느끼게 되면 바로 즉시 큰 병원에 가야한다는 것을 꼭 꼭 기억합시다. 한쪽 얼굴이나 한쪽 팔, 다리가 불편하거나 잘 안움직이면 새벽이라도 바로 대학병원 응급실에 가야 합니다. 이때는 시간이 금 입니다. 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.